ライフウェーブ会員登録書（FAX用）

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🔹登録者情報

注）ライフウェーブの会員になる為には紹介者が必要です。

注）この登録用紙で登録をした場合はhiroが紹介者となります。（紹介者情報記入済）

• 概要書面NO(必須)を記入してください。
• 氏名：漢字で記入して、ふりがなを振って下さい。
• 会社名：法人登録の際に記入してください。その場合、登録者氏名は代表者名を記入してください。
• 住所：必ず登録者本人の住所を記入してください。（建物名も記入）
• 自宅電話：ない場合は携帯番号を記入してください。
• 携帯電話：不備などがあった場合に連絡がありますので、必ず記入してください。
• メール：お知らせなどの配信を希望の方は記入してください。
• パスワード：2022年4月1日より、会員登録申請書でユーザー名とパスワードの記載が不要となりました。　　　　　　　（詳細は下段に記載しています）
• ニックネーム：英文字または英数字の組み合わせで記入してください。専用ウェブサイトのアドレスの一部になります。
• 登録自動配置の選択：指定がない場合は「強い側」になります。

🔹オートシップ（毎月自動的に希望した製品を購入するシステムです）

開始希望日：記入された日付で毎月決済が行われ、不備なく決済が行われた後に製品が出荷されます。

※アクティブ状態をキープするために、初回購入日から31日以上開けないようにしてください。

※クレジットカードでの申込みをお勧めします。（処理がスムーズに行われるため）

🔹お支払い方法

【クレジットカードの場合】必ず登録者本人のカード情報を記入してください。

JCB、VIZA、Masterのいずれかに〇印をして、カード番号の間違いに注意をして記入してください。

・署名：登録者、カード名義人と同じ方が署名してください。

　※申請者とカード名義人が異なる場合は、申請者の署名も必要です（親族に限る）

【振込みの場合】

振込票を登録書の左側に貼付してください。

🔹ボーナス受取口座

・口座名義：登録者本人の名前を漢字とふりがなで記入してください。

🔹初回購入パック

購入を希望するパッチの数によって登録キットを選択します。

登録の種類には、左から「スターター」「ブロンズ」「シルバー」「ゴールド」「プラチナ」「ダイヤモンド」の6種類があります。

［登録キットの選び方］

登録だけをしたい方　　　⇒スターター登録

パッチを2個購入したい方  ⇒　ブロンズ登録

パッチを6個購入したい方  ⇒　シルバー登録

パッチを11個購入したい方⇒　ゴールド登録

パッチを24個購入したい方⇒　プラチナ登録

パッチを39個購入したい方⇒　ダイヤモンド登録

※スターターは単に会員登録をするだけです

※X39は2個分としてカウントされます。

※アラビダトリオは3個分としてカウントされます。